醫生醫生

我的老腰經常痛，是腰椎間盤突出嗎？

腰椎間盤突出，可以通過推拿給按回去嗎？

得了頸椎病，飲食要注意什么？

……

看到這些，你是否也會出現同款疑惑臉？

臨床上，不少頸腰痛患者會提出類似的各種問題

今天我院推拿科朱干主任中醫師

就來為大家一一解答

椎間盤突出并不一定會引起腰痛。多項研究證據證明，19.6%-36.3%的腰椎間盤突出者無腰腿痛等癥狀。腰痛最主要的原因，其實是腰肌勞損，而不是腰椎間盤突出癥。也有研究證明，只有10%-15%腰痛是腰椎間盤脫出癥造成的。有腰腿痛等癥狀的叫腰椎間盤突出癥；沒癥狀的叫腰椎間盤突出。突出與突出癥是兩個不同的概念。

人若穿上4厘米以上的高跟鞋后，會因骨盆的前傾增強，重力線通過骨盆后方使腰部為支撐體重增加負擔，隨之后伸增強，長期持續，會因腰背肌過度收縮而出現腰痛。鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收縮就會成倍增加，腰痛的幾率會越大。建議腰痛患者選擇鞋跟高度為3厘米左右的鞋較為合適。

不少人希望將突出、脫出的腰椎間盤推回去，但很遺憾，這只能是美好的一廂情愿。那些號稱能將突出的椎間盤按摩回去的，不是神仙，就是騙子！腰椎間盤突出癥的治愈，實質是將有癥狀的腰椎間盤突出癥轉變為無癥狀的腰椎間盤突出，使病人得到滿意的康復，醫生們稱之為“臨床治愈”、“無癥不為病”。

有4點要注意：

一．  臥硬板床休息，起床時要先束腰圍，再將腿屈起，側臥雙下肢垂于床緣，然后再用胳膊支撐上身起床。起床活動要束腰圍，最好多臥床，臥床時宜墊矮枕于臀部休息。

二．  坐、立姿勢要端正，站立和行走時抬頭、挺胸、收腹。不宜坐軟沙發及矮凳，坐沙發時宜加腰墊，坐姿要端正，挺胸、收腹，膝與髖保持同一水平。活動時間不宜太長。

三．  腰部不要負重，一個月內不宜彎曲，拾物時屈膝屈髖，三個月后逐漸加大活動量。

四．  保暖避寒，不宜沖冷水浴。

游泳運動對腰突癥的好處比較多，這不僅是一種有氧運動，而且還能在運動時加強腰背部的肌肉鍛煉，對預防腰椎間盤突出癥、治療腰肌勞損、緩解腰痛有很好的作用。水的浮力可使椎間盤的壓力明顯減小，在水中運動時受到水的阻力，動作變得緩慢，關節和肌肉不會受到強制性的牽拉，但需要相當強的肌肉力量。因此，每個細小的動作都可以鍛煉肌肉，使肌力逐漸增強。

每日飲食應少食多餐，富于營養，易消化而又可口。特別要注意多吃蔬菜及水果，以使機體攝取豐富的維生素，并使腸道內有較多纖維素而保持水分，促進腸蠕動，防止便秘。因便秘臨廁努掙，腹壓增加，會使髓核的膨出加劇，癥狀加重。每日睡前、晨起飲用蜂蜜水、淡鹽水可有效防治便秘。已發生便秘者，可在醫生指導下適當應用一些緩瀉劑或用開塞露通便。

中醫認為，胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎益髓之功，合理地少量服用可以起到強筋壯骨、推遲骨與關節退變等作用。

（點擊觀看腰椎養生操）

會有影響。我們不建議睡覺用過硬的枕頭，也不建議睡覺不用枕頭。如果長期不用枕頭睡覺，會使頸椎正常的生理曲度消失，頸椎變直，頸部肌肉容易受累，引發頸椎病。

枕頭的選擇涉及到高度、材質以及枕頭放的位置等多種要求。建議枕頭材質不要過軟，也不要過硬，過硬的枕頭會讓頸部皮膚和頭皮受壓，缺乏舒適性，若過軟則起不到支撐頸部的作用。枕頭重點應該放在頸部，對頸部進行支撐。選擇何種高度，根據睡覺的習慣而定，如果是經常仰臥，建議選擇高度與自己拳頭大致相等的枕頭，如果習慣側臥，則建議選擇與肩等寬的枕頭。

一定要去正規機構找專業的推拿治療師推拿，建議還是盡量到醫院接受治療。適當的按摩可以緩解頸部肌肉及筋膜的緊張，減少頸部疼痛，但是如果力量過大，會導致軟組織的進一步損傷，雖然在大力按摩以后，短時間內感覺比較舒服，但是幾小時后疼痛會重新出現。這是因為大力按摩后肌肉發生水腫，癥狀重新出現。這樣反復按摩，反復水腫，形成非良性循環，結果是力量越來越大，病卻好不了。因此頸椎病人一定要避免過度按摩。

富貴包的形成主要跟頸椎的退行性改變有關。有些病人會在頸部后側第七頸椎棘突下發現有明顯區別于常人的隆起，這種隆起在老百姓的口中就稱為富貴包。

其主要的產生機理是由于患者長期坐立低頭或枕比較高的枕頭，從而導致頸椎的生理曲度變直，甚至產生反弓，之后在第七頸椎棘突就會產生區別于常人的明顯凸起。另外在下側的胸椎也會產生相應的生理曲度的變化，從而導致該部位更加突出。

預防富貴包，要注意養成良好的生活習慣：

1.盡量減少低頭玩手機的時間；

2. 辦公室電腦屏幕不能低于眼睛，距離不能太近；

3. 不要一個姿勢停留太久，活動頸椎和身體，多曬太陽，補充鈣，防止頸椎退化。

若是經常覺得肩頸部酸痛，有頭暈，平時嘴唇較白，多屬于氣血虧虛型頸椎病，此類病人通常還伴有手麻癥狀。飲食上可食用黨參、山藥、大棗、龍眼肉、牛肉、花生、雞肉、牛奶、雞蛋、鯽魚、紅豆粥等，不要吃生冷寒涼食品，如：冬瓜、黃瓜、苦瓜、海帶等。推薦食療方有黨參紅棗燉瘦肉，阿膠圓肉煲雞，黨參北芪圓肉煲雞湯等。

若是肝腎不足型病人，飲食上宜滋陰補腎，強筋健骨，如：枸杞燉烏雞湯、紅糖、栗子、牛肉、羊肉、杜仲燉豬腰等，同樣不能吃生冷、寒涼食品，如：蘿卜、絲瓜、菠菜、梨、西瓜等。我院膏方“壯腰強骨膏”適用于肝腎虧虛、濕邪痹阻所致腰膝酸軟、腰痛腿麻、下肢乏力如：腰椎退變性疾病、骨質疏松癥、膝關節退行性關節炎、骨折愈合遲緩等，病人可在醫生的指導下食用。